بیمه سلامت قادر به پوشش افزایش هزینه ها نیست
به گزارش کادایف، مدیر عامل سازمان بیمه سلامت ایران، با اعلان اینکه پراکندگی منابع سلامت در کشور بسیار بالا است، اظهار داشت: بیمه سلامت نمی تواند افزایش هزینه ها را پوشش دهد.
به گزارش کادایف به نقل از خبرگزاری ایرنا از روابط عمومی بیمه سلامت ایران، محمد مهدی ناصحی در دیدار با شهرام دبیری معاون امور مجلس ریاست جمهوری اضافه کرد: سازمان بیمه سلامت به عنوان یک سازمان تامین کننده منابع مالی در عرصه سلامت، حدود ۴۵ میلیون نفر را تحت پوشش دارد که این جمعیت از مشاغل مختلف مانند اساتید دانشگاه تا طلاب، دانشجویان، روستاییان، عشایر و اقشار مختلف جامعه را شامل می شود.
وی اضافه کرد: حال ۵ دهک اول جامعه تحت پوشش رایگان بیمه سلامت هستند و در حوزه توسعه خدمات تحت پوشش به ویژه در بخش دارو برمبنای مصوبه های شورای عالی بیمه سلامت، تکلیف خودرا انجام می دهیم.
مدیر عامل سازمان بیمه سلامت ایران اظهار داشت: کشور در منابع حوزه سلامت مشکلات فراوانی دارد، اما تلاش شد صندوق بیماران خاص و صعب العلاج برای پشتیبانی از این بیماران تشکیل گردد که همراهی خوبی دراین خصوص انجام شد بطوریکه امسال ۸ هزار و ۴۰۰ میلیارد تومان اعتبار برای این صندوق داشتیم که ۱۰۷ گروه بیماری تحت پوشش صندوق بیماران خاص و صعب العلاج قرار گرفتند و برخی خدمات و داروهای بیماران خاص و دچار سرطان بصورت صد درصد تحت پوشش بیمه هستند.
ناصحی بیان کرد: بیمه سلامت بدنبال عمق بخشی خدمات است که این مساله همراه با توسعه خدمات تحت پوشش خواهد بود، البته اگر نظام ارجاع به درستی اجرا شود، اثربخشی بیمه بیشتر خواهد شد.
وی درباره ی منابع بیمه سلامت اظهار داشت: امسال برمبنای مصوبات قانونی، اعتبار ما ۱۵۳ همت بود که حدود ۴۶.۵ همت اختصاص یافت.
مدیر عامل سازمان بیمه سلامت ایران اظهار داشت: تجمیع منابع بیمه های پایه سلامت حتی بصورت مجازی قابل انجام است، بطور مثال صندوق بیماران خاص و صعب العلاج به همین شکل تجمیع منابع شده و هزینه بیماران تحت پوشش سازمان تامین اجتماعی هم توسط سازمان بیمه سلامت پرداخت می شود.
وی با اعلان اینکه منابع سیستم سلامت پراکنده شده و اثر آن برای مصرف کننده غائی کم می شود، اضافه کرد: ردیف هایی مانند تصادفات، سوختگی و روانپزشکی نیز همچون مواردی است که باید در کانال مشخصی قرار بگیرد و صفر تا صد هزینه بیمار توسط بیمه ها پرداخت گردد.
ناصحی اضافه کرد: در حوزه پرداختی ها به مؤسسه های طرف قرارداد نیز سعی کردیم که به روش مناسبی صورت گیرد، اما باتوجه به رشد هزینه ها در بیمارستان ها، بتازگی نسبت به سال قبل، با ۲ هزار و ۵۰۰ میلیارد تومان افزایش هزینه مواجه شدیم.
وی اشاره کرد: توان سازمان بیمه سلامت باتوجه به بودجه تعیین شده این طور نیست که بتواند همه این افزایش هزینه ها را پوشش بدهد.
مدیر عامل سازمان بیمه سلامت ایران اظهار داشت: در حوزه پیشگیری نیز این مساله باید در بیمه های پایه سلامت مورد توجه قرار می گرفت و بیمه ها نباید فقط به پرداخت هزینه درمان فکر کنند ضروری ست به سلامت بیمه شدگان هم توجه گردد.
ناصحی با اعلان اینکه اقلام دارویی در هر نسخه بصورت میانگین، ۴.۲ قلم است، اضافه کرد: در صورتیکه استاندارد جهانی، ۱.۶ تا ۱.۹ قلم دارو در هر نسخه است، دراین خصوص ها نیاز به برنامه هایی داریم تا این مشکل را ساماندهی نماییم تا بتوانیم روش درستی برای پرداخت هزینه ها در پیش بگیریم.
منبع: كادایف
این مطلب را می پسندید؟
(1)
(0)
تازه ترین مطالب مرتبط
نظرات بینندگان در مورد این مطلب